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La saison de la grippe est à nos portes, et le groupe démographique le plus vulnérable à la maladie est celui des personnes de 65 ans et plus.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention , environ 70 à 80 % des décès liés à la grippe saisonnière surviennent dans ce groupe d’âge.

Le vaccin régulier contre la grippe ne suffira pas, disent certains médecins.

James Steckelberg de la Mayo Clinic a déclaré que les personnes de 65 ans et plus devraient recevoir des vaccins à forte dose pour stimuler leur système immunitaire.

La Food and Drug Administration des États-Unis a autorisé deux vaccins à haute dose pour les personnes de 65 ans et plus : Fluzone High-Dose et FLUAD.

Que sont Fluzone High-Dose et FLUAD ?

Le Dr William Schaffner, spécialiste des maladies infectieuses au centre médical de l’université Vanderbilt, a déclaré que même si les deux vaccins ont le même résultat, ils fonctionnent un peu différemment.

Fluzone High-Dose contient quatre fois plus d’antigène qu’une dose standard, ce qui en fait une version plus puissante du vaccin antigrippal ordinaire. FLUAD associe le vaccin ordinaire à un adjuvant, un stimulant immunitaire, pour amener le système immunitaire à réagir plus fortement au vaccin.

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"Les données indiquent que quelle que soit la souche grippale présente, elle offre une meilleure protection aux personnes âgées", a déclaré Schaffner.

Quelle est la recherche derrière ces clichés ? Est-ce qu’ils travaillent?

La recherche indique que les vaccins contre la grippe à haute dose, tels que Fluzone High-Dose et FLUAD, ont amélioré la protection du patient contre la grippe.

Une étude évaluée par des pairs publiée dans le New England Journal of Medicine et sponsorisé par Sanofi, la société à l’origine de Fluzone High-Dose, a découvert que le vaccin à forte dose est environ 24 % plus efficace que le vaccin standard pour prévenir la grippe.

Une étude observationnelle réalisée en 2013 a révélé que FLUAD est efficace à 51 % pour prévenir les hospitalisations liées à la grippe chez les patients de 65 ans et plus.

Ces super-vaccins coûteront-ils plus cher ?

Schaffner a déclaré que, parce que les deux vaccins sont plus élaborés que la dose normale, leur fabrication coûte plus cher.

Fluzone High-Dose et FLUAD sont tous deux couverts par ceux qui sont admissibles à Medicare sans frais supplémentaires.

Quel vaccin contre la grippe prendre ?

Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation du CDC ne recommande pas un vaccin plutôt qu’un autre.

Englund a déclaré que les vaccins à haute dose sont préférables pour les patients de 65 ans et plus, mais qu’ils devraient recevoir la dose régulière si une dose élevée n’est pas disponible.

"Si l’option est d’obtenir la dose standard ou rien", a déclaré Englund. "Nous préférons absolument le vaccin à dose standard."

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Fluzone High-Dose et FLUAD, comme de nombreux autres vaccins, sont à base d’œufs. Les patients souffrant d’allergies sévères aux œufs ne devraient pas se faire vacciner.

Il n’est pas recommandé aux personnes atteintes d’une maladie rare appelée syndrome de Guillain-Barré , dans laquelle le système immunitaire du corps attaque les nerfs.

Les effets secondaires des vaccins à forte dose reflètent la dose standard : une douleur autour du site d’injection et une faible fièvre pendant 24 heures.

Schaffner a déclaré que cela ne devrait pas dissuader les patients, car l’alternative peut être fatale.

« Un bras douloureux et un jour de fièvre sont un petit prix à payer pour se protéger contre la grippe, qui peut être une infection très mortelle », a-t-il déclaré.

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QUINCY, Mass. – Les responsables de la santé publique du Massachusetts ont annoncé mercredi que le vaccin contre la grippe sera obligatoire pour tous les élèves de 6 mois ou plus qui fréquentent une garderie, une école maternelle, une école maternelle, une école primaire et des collèges ou universités du Massachusetts.

La nouvelle exigence en matière de vaccin est une étape importante pour réduire les maladies liées à la grippe et l’impact global des maladies respiratoires pendant la pandémie de COVID-19, déclare le ministère de la Santé du Massachusetts.

"Chaque année, des milliers de personnes de tous âges sont touchées par la grippe, entraînant de nombreuses hospitalisations et décès", a déclaré le Dr Larry Madoff, directeur médical du bureau d’État des maladies infectieuses et des sciences de laboratoire, dans un communiqué. « Il est plus important que jamais de se faire vacciner contre la grippe, car les symptômes de la grippe sont très similaires à ceux du COVID-19 et la prévention de la grippe sauvera des vies et préservera les ressources en matière de soins de santé. »

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Les étudiants doivent recevoir un vaccin contre la grippe avant le 31 décembre pour la saison grippale 2020-2021, à moins qu’ils ne puissent fournir une exemption médicale ou religieuse.

Sont également exemptés les étudiants de la maternelle à la 12e année qui sont scolarisés à domicile et les étudiants de l’enseignement supérieur qui suivent exclusivement des cours en ligne et ne se rendent jamais sur le campus en personne. Les étudiants qui assistent à des cours ou à des activités sur le campus, même une fois, doivent être vaccinés avant le 31 décembre.

Les élèves du primaire et du secondaire des districts et des écoles utilisant un modèle d’enseignement à distance ne sont pas exemptés.

Selon l’âge de l’enfant et ses antécédents vaccinaux contre la grippe, une deuxième dose de vaccin contre la grippe au cours de la même saison peut être recommandée, selon le département. Dans ces cas, la deuxième dose n’est pas requise pour l’entrée à l’école.

Pour les étudiants plus âgés, l’exigence du vaccin contre la grippe s’applique à tous les étudiants à temps plein du premier cycle et des cycles supérieurs de moins de 30 ans ainsi qu’à tous les étudiants en sciences de la santé à temps plein et à temps partiel. Cette exigence inclut les personnes extérieures aux États-Unis qui suivent ou visitent des cours ou des programmes éducatifs dans le Massachusetts dans le cadre d’un programme de visites ou d’échanges universitaires.

Le tableau mis à jour des exigences de vaccination pour la prochaine année scolaire est disponible sur mass.gov.

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Se faire vacciner contre la grippe cette année est encore plus important que d’habitude en raison de la pandémie de COVID-19, selon les responsables de la santé publique.

"Nous devrions faire pression pour une adoption massive du vaccin cette année", a déclaré John Brownstein, qui suit les épidémies dans le monde en tant que directeur de l’innovation au Boston Children’s Hospital. "Tous ceux qui sont éligibles devraient l’obtenir."

Les producteurs augmentent leurs approvisionnements en vaccins contre la grippe cette année pour répondre à ce qu’ils s’attendent à une demande plus élevée. Les magasins CVS ont le vaccin contre la grippe en stock et les vaccins sont disponibles dès lundi chez Walgreens.

Le fabricant de vaccins Sanofi prévoit de tenir une conférence de presse lundi matin pour annoncer qu’il produira 15 % de vaccins en plus qu’au cours d’une année normale.

"Les vaccins contre la grippe fonctionnent et ils peuvent alléger considérablement notre infrastructure médicale", a déclaré la semaine dernière John Shiver, responsable mondial de la recherche et du développement de vaccins pour l’entreprise. "Empêchons les personnes grippées d’être hospitalisées pendant que nous faisons face à une probable recrudescence des infections au COVID."

Le vaccin contre la grippe n’est pas toujours efficace, mais c’est bien mieux que rien, a déclaré Shira Doron, médecin spécialiste des maladies infectieuses et épidémiologiste hospitalier au Tufts Medical Center de Boston.

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis recommandent que toute personne âgée de 6 mois et plus se fasse vacciner contre la grippe chaque année. L’agence n’a pas répondu à une demande de commentaires sur la situation de cette année.

Le CDC recommande aux gens de se faire vacciner contre la grippe d’ici la fin octobre – car il faut quelques semaines pour que le vaccin devienne pleinement protecteur – mais encourage les gens à se faire vacciner plus tard plutôt que pas du tout.

Il est difficile de savoir comment la grippe interagira avec le COVID-19. La saison grippale a été douce dans l’hémisphère sud, qui est généralement en avance de six mois sur celle des États-Unis. On ne sait pas clairement si cela est dû aux souches grippales qui circulent cette année ou parce que les mêmes mesures de santé publique qui préviennent le COVID-19 – masques, distanciation sociale et lavage fréquent des mains – stoppent également les épidémies de grippe.

Peu de personnes ont contracté la grippe en même temps que le COVID-19. Les personnes atteintes des deux présentent des symptômes légers à modérés, bien qu’au moins deux décès aient été signalés.

"Ce que signifiera la co-infection est un grand sujet de préoccupation", a déclaré Brownstein. Des recherches sont en cours.

En 2018-2019, environ 490 000 personnes ont été hospitalisées à cause de la grippe, et plus de 35 000 sont décédées, au cours de ce qui a été considéré comme une année « modérée » pour la grippe. Depuis mars, plus de 345 000 Américains ont été hospitalisés et 170 000 sont morts du COVID-19.

Il y a au moins trois raisons de se faire vacciner contre la grippe cette année, a déclaré Doron : pour vous-même, pour les autres et pour réduire la peur.

Si l’augmentation des cas de COVID-19 se poursuit pendant la saison de la grippe, il sera très difficile de distinguer les deux, a-t-elle déclaré, "car ils se ressemblent".

Toute personne se présentant à l’hôpital avec des symptômes pseudo-grippaux sera traitée comme un patient atteint du COVID-19. "Les gens ont tendance à ne pas s’approcher de vous" s’ils pensent que vous avez le COVID-19, a-t-elle déclaré, de sorte qu’un patient atteint de la grippe pourrait se voir refuser des visites et être soigné à distance, du moins au début.

Les hôpitaux risquent d’être submergés par les patients atteints du COVID-19. L’ajout de patients grippés mettra en danger la santé de tous, a déclaré Doron. "Si nous n’avons pas de lits ni de ventilateurs, vous souhaiterez ne pas avoir la grippe", a-t-elle déclaré.

Le Dr Steven Abelowitz, directeur médical de Coastal Kids, un cabinet pédiatrique de cinq bureaux en Californie du Sud, a ajouté une autre préoccupation : ramener les élèves à l’école. La réduction des cas de grippe devrait faciliter la réouverture et le maintien des écoles, a-t-il déclaré.

La plupart des parents de son cabinet sont ouverts à l’idée de faire vacciner leurs enfants, a-t-il déclaré, même si 20 à 30 % de ses patients restent en retard dans leurs vaccinations en raison des fermetures de ce printemps et de l’évitement des cabinets médicaux pendant la pandémie.

Sa pratique met un point d’honneur à identifier les enfants qui sont en retard et à contacter leurs familles par e-mails, SMS et appels, a déclaré Abelowitz.

Il craint que si les enfants restent en retard dans leurs vaccins, lorsque la pandémie reculera et que les gens reprendront davantage d’activités, cela donnera à d’autres virus et bactéries une chance de s’installer.

Se faire vacciner contre la grippe pourrait être un peu différent cette année, car certaines cliniques déménagent à l’extérieur et les lieux de travail fermés ne proposeront pas de vaccins.

Doron a déclaré que se faire vacciner contre la grippe dans une pharmacie est aussi efficace que n’importe où ailleurs.

"Là où la file d’attente est la plus courte et celui qui l’a en premier est le bon endroit pour l’obtenir", a-t-elle déclaré.

Toute personne souhaitant se faire vacciner chez Walgreens devra être masquée et contrôlée pour déceler de la fièvre, et les pharmaciens porteront des écrans faciaux et des masques, a annoncé lundi la chaîne de pharmacies.

Bien que de nombreux hôpitaux fassent du vaccin contre la grippe une condition d’emploi, sauf dans le cas d’une allergie diagnostiquée, ce n’est pas le cas de Tufts, a déclaré Doron. Mais 97 % des salariés ont été vaccinés ces dernières années.

Il existe une chance théorique que le fait de se faire vacciner contre la grippe en cas d’infection par le COVID-19 puisse aggraver l’infection, mais personne n’a vu cette réaction, a déclaré Shiver de Sanofi.

Ce risque n’est "pas une bonne raison pour éviter de se faire vacciner contre la grippe", a déclaré Shiver. Il est tout aussi plausible que renforcer le système immunitaire grâce à un vaccin contre la grippe aide quelqu’un à lutter contre le COVID-19, a-t-il déclaré.

Espérons que les efforts visant à contenir le COVID-19 minimiseront le risque de grippe cette année, a déclaré Doron.

"Je m’attendrais tout à fait à ce que ce que nous faisons avec la distanciation, le port de masques, l’hygiène des mains et la fermeture de certaines entreprises – cela ait fait baisser le COVID dans le Massachusetts et ailleurs, et il n’y a aucune raison pour que cela n’ait pas le même effet sur la grippe, " a-t-elle déclaré, ajoutant que la grippe avait disparu plus tôt que d’habitude pendant le confinement de mars.

Brownstein, du Boston Children’s, a déclaré que les gens ne devraient pas utiliser cela comme excuse pour ne pas se faire vacciner contre la grippe.

"Nous ne pouvons pas nous fier à cela", a-t-il déclaré.

Contributeur : Nathan Bomey

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WASHINGTON – La Food and Drug Administration des États-Unis a révoqué son autorisation d’urgence pour l’hydroxychloroquine, un médicament controversé contre le paludisme promu par le président Donald Trump pour traiter le coronavirus.

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